Descripción:
Antecedentes: las lesiones traumáticas de la columna toracolumbar representan
una causa importante de morbimortalidad, siendo esta región la más vulnerable y
frecuentemente afectada por traumatismos de alta energía. La lesión de la duramadre
es una complicación temida, difícil de identificar mediante imagen y generalmente
reconocida durante el manejo quirúrgico. Estandarizar su diagnóstico e identificar
oportunamente a los pacientes con factores de riesgo permitirá optimizar protocolos
de atención y mejorar los resultados clínicos. Objetivo: determinar los factores de
riesgo asociados a la probabilidad o no de lesión dural de los pacientes con fractura
toracolumbar tratados en el servicio de Traumatología y Ortopedia en el Hospital
General de Pachuca en el periodo de tiempo comprendido enero 2023 y diciembre
2025. Material y método: se realizó un estudio transversal, analítico y retrolectivo.
Se evaluó la asociación de los factores de riesgo entre los grupos con y sin
probabilidad de lesión dural mediante el cálculo de odds ratio y la aplicación de la
prueba exacta de Fisher. Asimismo, se incluyeron variables sociodemográficas y
clínicas, y el procesamiento estadístico se efectuó con el software SPSS.
Resultados: la edad promedio de los pacientes fue de 38.76 años, con predominio
masculino (67.82%) sobre femenino (32.17%). El mecanismo de trauma más
frecuente fue la caída de altura (37.62%), seguida de los accidentes automovilísticos
(27.23%). El tipo de fractura más observado fue el estallido (45%), la columna lumbar
fue la región más comprometida, destacando L1 (31.7%) como el sitio de lesión más
frecuente. La lesión dural traumática se presentó en el 3.46% de los pacientes y en
un 3.96% la presencia fue considerada dudosa. En el análisis radiográfico, la
ocupación del canal superior al 50%, la distancia interpedicular mayor a 28 mm y la
diástasis de lámina superior a 2 mm obtuvieron odds ratios de 0.000, con intervalos
de confianza no calculables, sin mostrar asociación estadísticamente significativa con
la lesión dural traumática. Por el contrario, los casos de lesión dural se concentraron
en pacientes clasificados como ASIA A y en aquellos con mecanismo de fractura-
luxación, ambos con resultados estadísticamente significativos (prueba exacta de
Fisher, p = 0.001. Conclusión: la clasificación neurológica ASIA A y el mecanismo
de fractura-luxación mostraron significancia estadística con la presencia de lesión
dural traumática.