Antecedentes: el control del dolor postoperatorio inmediato en cirugía de miembro superior es fundamental, ya que un manejo inadecuado se asocia con complicaciones y mayor uso de opioides. El bloqueo de plexo braquial proporciona una analgesia más prolongada y reduce el requerimiento de fármacos sistémicos, a diferencia de la anestesia general balanceada, que suele implicar mayor consumo analgésico en el posoperatorio temprano. Objetivo: comparar el requerimiento de analgesia de rescate posoperatoria inmediata entre bloqueo de plexo braquial y anestesia general balanceada en cirugía de miembro superior en el Hospital General de Pachuca de enero de 2024 a diciembre de 2025. Materiales y métodos: los datos se analizaron con GraphPad Prism 10.0, utilizando estadística descriptiva según su distribución (Shapiro–Wilk). Se emplearon t de Student y prueba exacta de Fisher para comparaciones, se estimaron OR con IC95% y se realizó regresión logística, considerando p<0.05 como significativo. Resultados: se incluyeron 81 pacientes, de los cuales el 54.32% fue manejado con anestesia general balanceada y el 45.68% con bloqueo de plexo braquial. Se observaron diferencias estadísticamente significativas en el requerimiento de analgesia de rescate posoperatoria inmediata entre ambas técnicas (Prueba exacta de Fisher = 31.14, grados de libertad = 1 y p < 0.001), así como en la dosis total administrada (t = -7.02, grados de libertad = 79 y p < 0.001) y en el tiempo hasta la primera dosis de rescate (t = -3.67, grados de libertad = 79 y p < 0.001). En el análisis de asociación, la anestesia general balanceada se relacionó con un mayor requerimiento de analgesia de rescate (OR = 33.83; IC 95%: 7.14–160.25; p < 0.001), manteniéndose esta asociación en el modelo de regresión logística (OR ajustado = 35.26; IC 95%: 7.10–174.89; p < 0.001). No se observaron diferencias estadísticamente significativas en las variables sociodemográficas, clínicas ni en los eventos adversos posoperatorios (p > 0.05). Conclusión: al comparar ambas técnicas anestésicas, se observó que los pacientes sometidos a anestesia general balanceada presentaron un mayor requerimiento de analgesia de rescate posoperatoria inmediata en comparación con aquellos manejados con bloqueo de plexo braquial, manteniéndose esta asociación tras el análisis ajustado.