Introducción: Las fracturas de tobillo representan hasta el 10% de todas las lesiones óseas, con un aumento en su incidencia en las últimas décadas. Aproximadamente el 11% son fracturas trimaleolares, que surgen de fuerzas de tracción, compresión y cizallamiento. Material y métodos: Este estudio retrospectivo comparativo tiene como objetivo evaluar los resultados funcionales de pacientes adultos con fracturas trimaleolares tratados con tornillos de 4.0 mm frente a placa tercio de caña, utilizando la escala AOFAS a los 6 meses postquirúrgicos en el Hospital General de Tulancingo, entre agosto de 2022 y agosto de 2023. Se recopilaron datos demográficos y radiografías pre y postoperatorias para evaluar el escalón intraarticular. Resultados: Los pacientes tratados con placa obtuvieron puntajes AOFAS significativamente mejores que los tratados con tornillos (p=0.02). Hubo un caso de dehiscencia de herida en el grupo de placa (3.7% de la muestra, p=0.02). El escalón postoperatorio promedio fue de 0.7 ± 0.69 en el grupo de tornillos y 0.45 ± 0.8 en el de placa, con una diferencia significativa (p=0.04), aunque la selección de placa estuvo influida por el menor compromiso óseo. La necesidad de cierre de sindesmosis fue similar en ambos grupos (14.81%), sin diferencias significativas (p=0.71). Conclusiones: Los resultados funcionales medidos con la escala AOFAS mostraron mejores puntajes en el grupo tratado con placa, aunque con una mayor variabilidad. Esta diferencia podría deberse a que los pacientes tratados con placa tenían menor afectación del maléolo posterior, lo que podría haber influido favorablemente en los resultados. Sin embargo, al comparar con otros estudios, existe discrepancia en cuanto a si la fijación con tornillos o con placa ofrece mejores resultados en la escala AOFAS, sugiriendo la necesidad de estudios adicionales para evaluar complicaciones y factores que puedan influir en el rendimiento funcional.