Antecedentes: la lactancia materna (LM) es la forma óptima de alimentación en los primeros meses de vida y se ha asociado con beneficios inmunológicos y respiratorios. La lactancia materna exclusiva durante al menos 4 a 6 meses podría disminuir el riesgo de sibilancias y asma infantil, debido a sus efectos inmunomoduladores y su influencia en la microbiota intestinal; sin embargo, la evidencia es heterogénea. Objetivo: determinar la asociación entre la lactancia materna exclusiva y la presencia de asma en niños en edad escolar (6 a 12 años) atendidos en el Hospital General de Pachuca durante el periodo 2020–2024. Material y métodos: estudio transversal, analítico y retrospectivo. Se revisaron 160 expedientes clínicos de niños de 6 a 12 años atendidos entre 2020 y 2024. Los pacientes se clasificaron según presencia de asma y duración de lactancia materna exclusiva (<6 meses y ≥6 meses). Se realizó análisis descriptivo e inferencial mediante IBM SPSS, incluyendo prueba de Ji-cuadrada, t de Student y razón de momios (OR) con intervalo de confianza del 95%, considerando p < 0.05. Resultados: de los 160 pacientes, 131 (81.9%) presentaron asma. La edad media fue de 8.1 ± 2 años, con predominio masculino (57.5%). La lactancia materna exclusiva <6 meses fue la más frecuente (45%). Se observó una OR de 0.52 para asma en pacientes con lactancia ≥6 meses (IC95% 0.23–1.18; p = 0.11). En el análisis multivariado, la OR ajustada fue de 0.61 (IC95% 0.26–1.42; p = 0.24). El antecedente familiar de asma fue el único factor significativamente asociado (OR ajustado 2.12; IC95% 1.01–4.43). Conclusiones: se observó una menor proporción de asma en niños con lactancia materna exclusiva ≥6 meses, sin alcanzar significancia estadística. El antecedente familiar de asma fue el principal factor asociado. Estos hallazgos sugieren una posible tendencia protectora de la lactancia materna que requiere confirmación en estudios prospectivos.