Descripción:
Antecedentes: la colecistectomía laparoscópica puede presentar complicaciones
cuando existen condiciones clínicas o anatómicas que incrementan la dificultad
quirúrgica. Las escalas de Nassar y Parkland permiten valorar esta complejidad mediante
hallazgos intraoperatorios; sin embargo, en México su capacidad predictiva comparativa
ha sido poco estudiada en hospitales públicos. Por ello, se analizó su utilidad para
predecir complicaciones quirúrgicas en pacientes sometidos a colecistectomía en el
Hospital General de Pachuca.
Objetivo: comparar la capacidad predictiva de la Escala de Dificultad Operatoria de
Nassar y la Escala de Graduación de Parkland para identificar complicaciones quirúrgicas
en pacientes sometidos a colecistectomía en el Hospital General de Pachuca.
Materiales y métodos: estudio transversal, analítico, comparativo y retrolectivo. Se
realizó un análisis descriptivo para caracterizar la muestra y un análisis bivariado para
evaluar la relación entre la dificultad operatoria y se realizó un modelo de regresión
logística binaria.
Resultados: se analizaron 65 pacientes sometidos a colecistectomía; el diagnóstico
preoperatorio más frecuente fue colecistitis aguda en 59 casos (90.77%). La Escala de
Parkland mostró asociación significativa con el diagnóstico preoperatorio (p=0.001), al
igual que la Escala de Nassar (p=0.029). La cirugía de urgencia fue más frecuente en
pacientes con colecistitis aguda (p<0.001), y la estancia hospitalaria fue
significativamente mayor en este grupo (p<0.001). No se observaron diferencias
significativas en el tiempo quirúrgico según el diagnóstico preoperatorio (p=0.478) ni en
la presencia de complicaciones quirúrgicas por diagnóstico (p=0.939). En el modelo
ajustado, tanto Nassar IV como Parkland V se asociaron con complicaciones quirúrgicas
(OR ajustado=59.25; IC95%: 3.17–1107.62; p=0.006).
Conclusión: las escalas de Nassar y Parkland fueron útiles para clasificar la dificultad
operatoria e identificar los casos con mayor riesgo de complicaciones, especialmente en
los grados IV y V, respectivamente.