La anestesia raquídea es una técnica ampliamente utilizada en cirugía abdominal debido a su eficacia y seguridad; sin embargo, se asocia frecuentemente con hipotensión arterial, incluso en pacientes con bajo riesgo anestésico (ASA I–II). Tradicionalmente, la efedrina ha sido el vasopresor de elección para el tratamiento de esta complicación, aunque su uso puede relacionarse con efectos adversos como taquicardia e hipertensión. En este contexto, la norepinefrina ha surgido como una alternativa potencialmente más segura y eficaz, aunque la evidencia disponible en pacientes no obstétricos sigue siendo limitada y no existen protocolos establecidos para su uso en el Hospital General Pachuca. El objetivo de este estudio fue comparar la eficacia y seguridad de la norepinefrina en bolo intravenoso frente a la efedrina intravenosa para el manejo de la hipotensión secundaria a anestesia neuroaxial en pacientes ASA I–II sometidos a cirugía abdominal en el Hospital General Pachuca durante el periodo de enero a diciembre de 2024. Se realizó un estudio observacional, analítico, transversal y retrolectivo mediante la revisión de expedientes clínicos de pacientes sometidos a cirugía abdominal bajo anestesia neuroaxial. El análisis incluyó estadísticas descriptivas, pruebas de asociación y comparación de grupos, así como análisis multivariado mediante regresión logística cuando se identificaron asociaciones significativas. Se analizaron 256 pacientes distribuidos de manera similar entre los grupos tratados con norepinefrina y efedrina. Los resultados mostraron diferencias estadísticamente significativas en la presión arterial sistólica basal y posterior al bloqueo neuroaxial, aunque no se encontraron diferencias en las cifras diastólicas ni en las mediciones posteriores a la administración del vasopresor. El grupo tratado con norepinefrina requirió un mayor número de dosis para alcanzar el control hemodinámico. Asimismo, se observó una asociación significativa entre el tipo de vasopresor y la aparición de eventos adversos: la norepinefrina se relacionó con una mayor frecuencia de bradicardia, mientras que la efedrina presentó una mayor incidencia de taquicardia. No obstante, ambos fármacos demostraron una eficacia comparable para restablecer la estabilidad hemodinámica, sin diferencias significativas en la respuesta clínica efectiva. Además, el análisis de regresión logística no identificó factores independientes asociados con la aparición de eventos adversos. En conclusión, la norepinefrina en bolo intravenoso y la efedrina mostraron una eficacia similar para el tratamiento de la hipotensión secundaria a anestesia neuroaxial en pacientes ASA I–II sometidos a cirugía abdominal. Aunque se observaron diferencias en el perfil de efectos adversos, en algunas mediciones sistólicas y en el número de dosis requeridas, ninguno de los tratamientos demostró superioridad clínica significativa en cuanto a la respuesta hemodinámica global, por lo que la norepinefrina representa una alternativa viable a la efedrina en este contexto.