La pandemia por SARS-CoV-2 representó uno de los mayores retos para los sistemas de salud a nivel mundial, no solo por la elevada transmisibilidad del virus, sino también por la incertidumbre clínica y terapéutica que predominó durante los primeros meses de la emergencia sanitaria. En México, esta situación impactó de manera importante al primer nivel de atención, particularmente en los consultorios anexos a farmacias, que funcionaron como uno de los principales puntos de contacto para pacientes con sintomatología leve y moderada. En este contexto, la presente investigación tuvo como propósito analizar la indicaciónprescripción de medicamentos en pacientes positivos a COVID-19 atendidos en una farmacia comunitaria del estado de Hidalgo durante el periodo de enero a diciembre de 2021, con el fin de identificar patrones terapéuticos, evaluar la pertinencia de los tratamientos empleados y detectar posibles prácticas de uso irracional de medicamentos. El estudio se desarrolló a partir de la revisión y análisis de más de 800 expedientes clínicos, considerando tanto la sintomatología reportada como los grupos farmacológicos prescritos con mayor frecuencia. Entre los medicamentos evaluados destacaron mucolíticos, antitusivos, antibióticos, antivirales, antiinflamatorios no esteroideos, corticosteroides y broncodilatadores. Asimismo, se examinó la congruencia entre la condición clínica del paciente y el tratamiento indicado, así como la presencia de polifarmacia, duplicidad terapéutica y posibles riesgos de reacciones adversas. Este abordaje permitió valorar de forma integral si las decisiones terapéuticas observadas se sustentaron en criterios clínicos razonables o si, por el contrario, estuvieron influenciadas por la falta de lineamientos estandarizados, la presión asistencial y la evolución cambiante de la evidencia científica durante la pandemia. Los hallazgos evidencian que, en el contexto de la pandemia, la atención primaria enfrentó importantes limitaciones para establecer esquemas terapéuticos homogéneos y plenamente basados en evidencia. En muchos casos, la prescripción respondió a una necesidad inmediata de aliviar síntomas y prevenir complicaciones, pero también reflejó una variabilidad considerable en la selección de medicamentos, así como el uso de algunos fármacos de beneficio incierto o potencialmente innecesarios. Esto pone de manifiesto la relevancia de fortalecer la capacitación continua del personal de salud, promover el uso racional de medicamentos y consolidar guías de atención oportunas y aplicables al primer nivel asistencial. En conclusión, esta investigación aporta una visión crítica sobre la práctica de prescripción en un escenario real de contingencia sanitaria y destaca la necesidad de generar estrategias que mejoren la calidad de la atención, reduzcan riesgos asociados al uso irracional de medicamentos y favorezcan decisiones terapéuticas más seguras, éticas y sustentadas en evidencia científica. De esta manera, el estudio contribuye al análisis farmacoterapéutico de la atención comunitaria durante la pandemia y ofrece elementos útiles para el diseño de futuras intervenciones en salud pública.