ANTECEDENTES: la apendicitis aguda es una de las urgencias quirúrgicas más frecuentes a nivel mundial, con un riesgo estimado de presentación de entre 7 y 8%. Si bien se ha considerado tradicionalmente que la evolución hacia formas complicadas depende del tiempo de evolución, se ha demostrado que este curso no es lineal. Por ello, resulta esencial contar con marcadores accesibles que permitan diferenciar entre apendicitis no complicada y complicada, con el fin de orientar el abordaje terapéutico y reducir la morbimortalidad asociada. El índice neutrófilos/linfocitos (NLR) ha mostrado ser un parámetro hematológico sencillo y económico con potencial valor predictivo en este contexto. OBJETIVO GENERAL: comprobar la utilidad de la relación neutrófilos/linfocitos como marcador predictivo confiable para identificar pacientes con apendicitis aguda complicada en el Hospital General de Tulancingo. MATERIAL Y MÉTODOS: se realizó un estudio observacional, transversal, retrospectivo y de tipo descriptivo, mediante la revisión de expedientes de pacientes entre 18 y 70 años, atendidos entre marzo de 2022 y marzo de 2024, con diagnóstico de apendicitis aguda y biometría hemática preoperatoria. La variable principal fue la relación neutrófilos/linfocitos, calculada a partir del hemograma. Se emplearon pruebas no paramétricas (U de Mann-Whitney) y regresión logística binaria, con un nivel de significancia del 5%. El análisis se efectuó con SPSS. RESULTADOS: se incluyeron 178 pacientes (51.1% con apendicitis complicada). La media de edad fue de 34.9 años (DE = 15.03). El valor promedio de NLR fue 11.29 (DE = 9.91) en casos complicados y 7.28 (DE = 5.18) en no complicados. La comparación entre ambos grupos mostró diferencias estadísticamente significativas (p < 0.001). El modelo de regresión logística indicó que por cada incremento de una unidad en la NLR, la probabilidad de presentar apendicitis aguda aumentó en un 30.8% (OR = 1.308; IC95%: 1.188–1.440). CONCLUSIONES: el índice neutrófilos/linfocitos se confirma como un marcador hematológico útil para distinguir entre apendicitis aguda complicada y no complicada. Su aplicación preoperatoria podría optimizar la estratificación de riesgo, favorecer la priorización de recursos quirúrgicos y mejorar la toma de decisiones en hospitales de segundo nivel. Estos hallazgos respaldan la incorporación de la NLR como herramienta diagnóstica complementaria en protocolos clínicos locales.