Antecedentes: la hipotensión arterial es una complicación frecuente en pacientes obstétricas sometidas a cesárea bajo bloqueo neuroaxial, especialmente cuando se utiliza bupivacaína hiperbárica como agente anestésico. Esta condición puede comprometer la perfusión uteroplacentaria, generar síntomas maternos como náuseas, vómito y pérdida de conciencia, y aumentar el riesgo de sufrimiento fetal. En instituciones como el Hospital General de Tula, donde se realizan cesáreas de forma rutinaria, no se cuenta con datos sistematizados que permitan dimensionar la magnitud de esta complicación ni sus implicaciones clínicas, operativas y económicas. La ausencia de información local limita la capacidad de respuesta institucional y dificulta la implementación de estrategias preventivas adaptadas a las condiciones reales del hospital. Objetivo: se determinó la incidencia de hipotensión arterial en pacientes obstétricas sometidas a cesárea bajo bloqueo neuroaxial con bupivacaína hiperbárica en el Hospital General de Tula, durante el periodo comprendido entre el 1 de marzo de 2023 y el 1 de marzo de 2024. Material y métodos: estudio observacional, retrospectivo y descriptivo. Se analizaron los expedientes clínicos de pacientes obstétricas que fueron sometidas a cesárea bajo anestesia raquídea con bupivacaína hiperbárica en el periodo señalado. Se recopilaron variables como edad, número de gestas, comorbilidades, presencia o ausencia de hipotensión arterial. Los datos se procesaron mediante estadística descriptiva se determinó la incidencia y caracterizo los casos registrados. Resultados: se estudiaron 328 pacientes obstétricas sometidas a cesárea, se encontró una incidencia de hipotensión arterial del 48%, una cifra significativamente alta. La población estudiada se caracterizó por tener una mediana de edad de 29 años y en su mayoría (91.1%) presentaba sobrepeso u obesidad. Respecto a los antecedentes, el 25.3% de las pacientes tenía un historial de hipertensión arterial. Los datos hemodinámicos mostraron que las cifras de Presión Arterial Media (PAM) fueron consistentemente más bajas en todos los puntos de medición (5, 10, 15 minutos y al final de la cirugía) en el grupo que desarrolló hipotensión. Análisis: los resultados revelan que la incidencia de hipotensión (48 casos por cada 100 cesáreas) es notablemente superior al 35% que se había planteado como hipótesis inicial. Un hallazgo contraintuitivo y estadísticamente significativo fue que las pacientes sin antecedentes de Hipertensión Arterial (HTA) tuvieron una mayor proporción de hipotensión, sugiriendo que este grupo podría representar un factor de mayor riesgo en la población estudiada. Adicionalmente, se encontró una diferencia significativa en el número de gestas entre los grupos con y sin hipotensión. El uso de vasopresores, principalmente efedrina, estuvo directamente asociado a la presencia de hipotensión, lo que abre un área de oportunidad para ajustar los protocolos hospitalarios que favorece otros fármacos con un mejor perfil de seguridad fetal. Conclusiones: la investigación confirma que la hipotensión arterial es una complicación de alta incidencia en la unidad hospitalaria estudiada, revelando un perfil de riesgo particular para esta población. Los hallazgos subrayan la necesidad de reevaluar y optimizar los protocolos de manejo anestésico. Se destaca la importancia de identificar factores de riesgo específicos, como la ausencia de HTA y el número de gestas, para permitir un enfoque preventivo y una vigilancia más estrecha. La alta frecuencia de esta complicación justifica la implementación de estrategias profilácticas estandarizadas para mejorar la seguridad del binomio madre-hijo durante el procedimiento de cesárea.