La fiebre y neutropenia en pacientes pediátricos constituye una urgencia médica debido al alto riesgo de presentar infecciones graves ocasionadas especialmente por bacterias resistentes. Se ha comprobado que la resistencia antimicrobiana se ha incrementado en los últimos años además de que ha habido cambios en cuanto a la frecuencia de los microorganismos causantes de los cuadros infecciosos. OBJETIVO. Determinar la presencia de asociación entre el perfil de resistencia bacteriana y la mortalidad en pacientes pediátricos con fiebre y neutropenia atendidos en el Hospital del niño DIF durante el período de 2018 a 2023. MATERIAL Y MÉTODOS. Se realizó un estudio observacional, retrospectivo en el servicio de oncología del Hospital del Niño DIF Hidalgo durante el período de 2018 a 2023. Se incluyeron pacientes pediátricos con diagnóstico de fiebre y neutropenia, en quienes se obtuvieron distintos cultivos al momento de su ingreso y estancia hospitalaria. Se analizaron las características clínicas, los microorganismos aislados y su perfil de resistencia a antibióticos. RESULTADOS. Se registraron un total de 167 episodios de fiebre y neutropenia con aislamiento positivo, se encontró predominio de bacilos gramnegativos seguidos de cocos grampositivos. Las bacterias gramnegativas presentaron altos niveles de resistencia a cefalosporinas de tercera generación mientras que, en los grampositivos, la resistencia más frecuente fue a oxacilina. No se encontró una asociación estadísticamente significativa entre la mortalidad y el perfil de resistencia (p = 0.227), sin embargo, si la encontramos entre la mortalidad y los días de estancia hospitalaria (p = 0.01) así como la elevación de proteína C reactiva (p = 0.012). CONCLUSIONES. Es necesario establecer políticas de manejo antibiótico basadas en la resistencia local, el monitoreo riguroso de reactantes de fase aguda, así como la priorización de medidas preventivas para reducir la mortalidad y morbilidad asociadas a la neutropenia febril en población pediátrica oncológica.