Antecedentes. La cetoacidosis diabética (CAD) es la complicación aguda más grave de la diabetes mellitus tipo 1 (DM1), representando la principal causa de morbilidad y mortalidad en estos pacientes. En México la información sobre CAD en población pediátrica es limitada. Objetivo. Determinar la frecuencia de cetoacidosis diabética en pacientes pediátricos con diabetes mellitus tipo 1 hospitalizados en el Hospital del Niño DIF Hidalgo durante el periodo comprendido del 01 de enero del 2019 al 31 de diciembre del 2024, considerando su edad, sexo, debut, municipio de residencia, gravedad del cuadro, días de estancia intrahospitalaria y principales complicaciones. Metodología. Se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo y transversal con información de expedientes de pacientes pediátricos con diagnóstico de DM1 que requirieron hospitalización en el Hospital del Niño DIF Hidalgo durante el periodo del 01 de enero del 2019 al 31 de diciembre del 2024. Previa aprobación del protocolo por el comité de ética e investigación institucional, se registró información de interés, posteriormente se realizó un análisis estadístico descriptivo en el paquete estadístico SPSS versión 26. Resultados. Revisamos a 175 pacientes diagnosticados con diabetes mellitus tipo 1, de los cuales 105 fueron hospitalizados por cetoacidosis diabética, y 70 cumplieron los criterios de inclusión sin necesidad de ningunos criterios de exclusión o eliminación. La edad media era de 11.7 ±3.3 años, y la mayoría de los pacientes eran mujeres (60%). El principal desencadenante fue el inicio de la diabetes mellitus (41.4%) seguido de inicio más infección (38,6%). La gravedad de la cetoacidosis diabética fue predominantemente grave (58,5%) y moderada (25,7%). El tiempo medio hasta la remisión fue de 41,07 ± 20,1 horas, con una estancia media hospitalaria de 10,4 ± 7,7 días. El 41,4% de los pacientes necesitaban cuidados intensivos. Las complicaciones se produjeron en el 17,2% de los casos, siendo la más frecuente lesión renal aguda, hemodiálisis y sepsis (8,3%). Los municipios con mayor frecuencia fueron Pachuca (18,6%) y Mineral de la Reforma (15,7%). Conclusión. La cetoacidosis diabética en pacientes pediátricos con DM1 en el Hospital del Niño DIF Hidalgo es altamente frecuente con predominio de formas severas. El debut del cuadro de diabetes fue el principal desencadenante, lo que resalta la importancia de estrategias de detección temprana y educación comunitaria para reducir la morbilidad asociada.