Introducción: la hemodiálisis, como tratamiento sustitutivo en la etapa terminal de la enfermedad renal crónica, representa una transición física y emocional compleja para los pacientes. En este contexto, la depresión es una condición frecuente que puede comprometer tanto la calidad de vida como la adherencia al tratamiento. Objetivo: determinar la prevalencia de depresión en pacientes que iniciaron terapia sustitutiva de función renal mediante hemodiálisis en el Hospital General de Tula, Hidalgo, entre julio y diciembre de 2025. Metodología: se realizó un estudio híbrido que combinó técnicas cuantitativas —como la aplicación de la escala Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), análisis estadístico y representación gráfica de variables clínicas— con elementos cualitativos, incluyendo preguntas abiertas y observaciones clínicas sobre el impacto emocional del tratamiento. Resultados: la muestra incluyó a 89 pacientes con enfermedad renal avanzada, con edad promedio de 54 años. Predominó el perfil masculino (61%) y el grupo de adultos mayores, con un 76.4% de participantes entre los 41 y 70 años. La mayoría inició hemodiálisis en estadios críticos: 64% en KDIGO 5 y 26% en KDIGO 4, evidenciando una tendencia al inicio tardío de la terapia. El 99% de los pacientes presentó algún grado de depresión según la escala HADS, distribuida en niveles leves (36%), moderado (39%) y severo (24%). No se identificaron asociaciones significativas entre los síntomas depresivos y variables como género, estadio KDIGO, tiempo desde el diagnóstico o tasa de filtración glomerular. Sin embargo, los antecedentes de cardiopatía mostraron una asociación significativa con la presencia de síntomas depresivos (χ² = 29.43, p = 0.001), lo que sugiere que esta comorbilidad intensifica la carga emocional vinculada al tratamiento. Conclusión: la depresión es altamente prevalente en pacientes que inician hemodiálisis, y no depende del perfil clínico general, sino del impacto emocional que implica el tratamiento, especialmente en aquellos con cardiopatías.