Antecedentes: en el choque séptico, una condición crítica con alta mortalidad, se han estudiado biomarcadores para predecir el pronóstico. El volumen plaquetario medio (VPM) destaca como indicador asociado a inflamación y disfunción orgánica, aunque aún faltan estudios que confirmen su valor como factor de mal pronóstico en pacientes atendidos en urgencias de hospitales locales. Objetivo: determinar el incremento del volumen plaquetario medio como un factor asociado a mayor mortalidad en pacientes con diagnóstico de choque séptico en el área de urgencias del Hospital General Pachuca durante el periodo 2024-2025. Material y métodos: se realizó un estudio longitudinal de cohorte retrospectivo y observacional en el Hospital General Pachuca, donde se revisaron 306 expedientes de pacientes con choque séptico. Se analizaron características demográficas, clínicas y de laboratorio mediante estadísticas descriptivas, aplicando pruebas de asociación como Chi cuadrada y Riesgo relativo. Para comparar sobrevivientes y no sobrevivientes se construyeron cuadros 2x2, utilizando un punto de corte de 9 fL para el volumen plaquetario medio (VPM). El análisis se efectuó con el software SPSS v.20. Resultados: los pacientes tuvieron una edad promedio de 56.9 años, con ligera predominancia femenina (52%). La mortalidad global fue del 12%, significativamente mayor en infecciones abdominales y pulmonares (χ² = 4.37; p = 0.036 y X2 = 6.46; p = 0.011 respectivamente). El VPM mostró asociación con mortalidad: al día 1, 11.4% en ≥ 9.01 fL vs. 0.3% en ≤ 9.00 fL (RR = 25.2; IC 95%: 3.5–181); al día 3, 9.2% vs. 0.3% (RR = 8.5; IC 95% 1.1–65); Al día 7, todas las muertes ocurrieron en el grupo con VPM ≥ 9.01 fL (9.8%), sin fallecimientos en el grupo ≤ 9.00 fL. Debido a una celda vacía, no fue posible calcular el riesgo relativo. Conclusiones: la mortalidad global observada fue del 12%, y se identificó que un volumen plaquetario medio elevado desde el ingreso y mantenido en los días posteriores se asoció con un mayor riesgo de muerte.