ANTECEDENTES. El cáncer durante el embarazo es una condición poco frecuente, con una incidencia cercana a 1 por cada 1,000 gestaciones. Los tipos más comunes son el cáncer de mama, cervicouterino, linfomas y leucemias. El uso de quimioterapia, principalmente en el segundo y tercer trimestre, es una herramienta terapéutica esencial, aunque puede asociarse a efectos adversos fetales, entre ellos toxicidad cardiovascular. Las antraciclinas, como la doxorrubicina, poseen el mayor riesgo de cardiotoxicidad fetal, pudiendo ocasionar disfunción ventricular o arritmias. El ecocardiograma fetal permite detectar de manera temprana estas alteraciones, aunque la evidencia científica sigue siendo limitada. Por ello, es fundamental conocer la incidencia de cardiopatía fetal asociada a quimioterapia para optimizar el manejo materno-fetal en pacientes con cáncer durante la gestación. OBJETIVOS. El objetivo principal de este estudio fue identificar la incidencia de alteraciones cardiacas fetales asociadas al uso de quimioterapia en pacientes con cáncer y embarazo atendidas en la Clínica de Enfermedades Hemato-Oncológicas en el Embarazo (CREHER) del Hospital Regional de Alta Especialidad de Ixtapaluca (HRAEI). Asimismo, se buscó determinar los fármacos quimioterapéuticos con mayor riesgo de cardiotoxicidad fetal y proponer estrategias de manejo y prevención orientadas a optimizar la atención integral de las mujeres embarazadas que requieren tratamiento oncológico. MATERIAL Y MÉTODOS. Se realizó un estudio descriptivo, observacional, transversal y ambispectivo en pacientes embarazadas con diagnóstico oncológico atendidas en la Clínica CREHER del Hospital Regional de Alta Especialidad de Ixtapaluca, durante el periodo comprendido entre marzo de 2022 y febrero de 2024. Se incluyeron 28 pacientes que recibieron tratamiento con quimioterapia durante la gestación y contaban con ecocardiogramas fetales previos y posteriores a la administración de los fármacos. La información se obtuvo de los expedientes clínicos electrónicos y fue registrada en formularios estandarizados que incluyeron datos maternos, oncológicos, obstétricos y perinatales. Los datos fueron capturados en Microsoft Office Excel (versión 2025) y analizados con el programa JASP 0.95.3 (2025), aplicando estadística descriptiva mediante frecuencias, porcentajes y medias, así como prueba Chi-cuadrado considerando un nivel de significancia de p < 0.05. RESULTADOS. En este estudio se analizaron 28 pacientes con cáncer y embarazo atendidas en la Clínica CREHER del HRAEI. La mayoría de las pacientes tenía entre 21 y 30 años y recibió tratamiento quimioterapéutico durante la gestación, principalmente durante el segundo trimestre y con esquemas basados en antraciclinas. La resolución del embarazo ocurrió con mayor frecuencia entre la semana 34 y 36.6 de gestación (pretérmino tardío) y por cesárea. Se observó predominio de recién nacidos con bajo peso al nacer (1500 - 2499 g), aunque la adaptación neonatal fue adecuada en la mayoría, con Apgar >7 y puntajes de Silverman-Anderson dentro de valores normales o con leve dificultad respiratoria. Solo dos casos presentaron disfunción ventricular izquierda fetal, ambos expuestos a múltiples ciclos de antraciclinas combinadas con otros agentes quimioterapéuticos, lo cual sugiere una posible relación dosis-dependiente y efecto cardiotóxico sinérgico. CONCLUSIONES. La incidencia de alteraciones cardiacas fetales asociadas al uso de quimioterapia en mujeres con cáncer durante el embarazo fue de 7 casos por cada 1000 fetos. También se reconocieron las antraciclinas como los fármacos con mayor riesgo observando dos casos de disfunción ventricular fetal vinculados a múltiples ciclos de esquemas combinados, lo que sugiere un efecto potencialmente dosis dependiente. A partir de estos hallazgos, fue posible proponer estrategias de vigilancia y manejo como el monitoreo ecocardiográfico fetal y la atención multidisciplinaria, orientadas a optimizar el cuidado materno-fetal.