El control del dolor postoperatorio en la cirugía por fractura de tobillo es complejo y ha motivado el uso de estrategias de analgesia multimodal. El sulfato de magnesio se ha propuesto como coadyuvante analgésico, por ello, el presente estudio evalúa su eficacia y seguridad en el manejo del dolor postoperatorio. Se realizo un ensayo clínico aleatorizado, triple ciego y prospectivo, el análisis bivariado se comparó con la intensidad del dolor, la duración de la analgesia, el uso de analgésicos de rescate y los efectos adversos entre los pacientes con y sin administración de sulfato de magnesio. Se incluyeron 74 pacientes con fractura de tobillo, distribuidos en dos grupos, grupo control y grupo con administración de sulfato de magnesio. En cuanto a los resultados la administración perioperatoria de sulfato de magnesio se asoció con una mayor duración de la analgesia y con menores puntuaciones de dolor en el postoperatorio temprano, sin observarse un incremento en los efectos adversos.