Descripción:
Introducción
El uso de neuroestimulador en la anestesia regional permite la reducción de anestésico
local utilizado para el bloqueo de nervios periféricos debido a que permite una mayor
precisión en su administración y disminuye el riesgo de intoxicación.
El presente estudio fue llevado a cabo con el objetivo de determinar la concentración
mínima efectiva de bupivacaína isobárica (0.25%, 0.35% y 0.5%) en un volumen total
de 20cc para lograr anestesia quirúrgica del miembro torácico con el uso de
neuroestimulador.
Método
Fueron reclutados pacientes sometidos a cirugía de miembro torácico con edades de
18 a 45 años para intervención quirúrgica con duración menor de 2 horas, Estado físico
ASA I, II y III conforme a la sociedad norteamericana de anestesiólogos, IMC
<35kg/m2
, excluyendo así a los pacientes con alteración de motricidad o sensibilidad,
compromiso cognitivo condición psiquiátrica activa, infección en el sitio de punción del
bloqueo, coagulopatía o historial de alergia a la bupivacaína.
Las concentraciones a estudiar fueron (0.25%, 0.35% y 0.25%).
El neuroestimulador fue utilizado para confirmar la identificación de los 4 nervios por
separado (mediano, cubital, radial y musculocutáneo) identificando cada una de sus
respuestas motoras y se administró 5cc de bupivacaína en cada uno de ellos.
La anestesia quirúrgica fue definida como fuerza motora <2 según la escala de
Bromage modificada, ausencia de sensibilidad térmica y de respuesta al pinprick (test
del pinchazo de la aguja), se midió tiempo de latencia, duración del bloqueo y analgesia
posoperatoria, esta última fue verificada en la sala de recuperación anestésica con la
escala numérica del dolor y la cantidad de analgésicos utilizados hasta 4 horas
después de la instalación del bloqueo.
Resultados
No existe significancia estadística con una confianza estadística del 95% y con
probabilidad de error en este estudio del 5%, es decir resulta igual utilizar la
concentración al 0.25% que las de 0.35% y 0.5%, obteniendo similar eficacia del
bloqueo y sin presencia de toxicidad, aunque con variaciones poco significativas en el
tiempo de latencia, duración del bloqueo y analgesia posoperatoria.
Este estudio demostró que se puede realizar el bloqueo de plexo braquial vía
supraclavicular con el uso de neuroestimulador utilizando bajas concentraciones de
anestésico local con la misma eficacia y aumentando la seguridad del procedimiento.