Antecedentes: la cetoacidosis diabética (CAD) es una emergencia médica que presenta una alta morbimortalidad, y que es resultado de una descompensación de diabetes mellitus (DM). El manejo con cristaloides para restablecer el volumen circulante es fundamental en CAD; sin embargo, su uso indiscriminado puede derivar en un aumento de mortalidad y en persistencia del estado de CAD, así como en dificultades para la evaluación del tratamiento. El estudio ecográfico del diámetro de la vena cava se ha usado para estudiar el manejo del paciente con déficit de volumen intravascular; sin embargo, existe poca evidencia sobre su uso en el monitoreo de reanimación en CAD. Objetivo: comparar los resultados clínicos de la reanimación hídrica guiada por medición de colapsabilidad de vena cava inferior contra terapia convencional en pacientes con CAD en el Hospital General de Pachuca durante el periodo correspondiente a 2022-2023. Material y métodos: se llevó a cabo un estudio de tipo transversal, analítico y retrolectivo con pacientes con CAD sometidos a reanimación inicial con líquidos. Se tomaron en cuenta grupos de pacientes en quienes no se llevó a cabo medición de distensibilidad de vena cava por ultrasonido y aquellos en los que sí se realizó, se compararon parámetros de mortalidad, manejo y evolución de los pacientes. Resultados: mortalidad de 10% en grupo de terapia guiada vs 8% en grupo de terapia empírica, razón de momios (RM) de 1.24 (intervalo de confianza del 95%; (IC 95%) de 0.3584-4.3263), p = 0.7299 para mortalidad con terapia guiada. Diferencia de -724 mL en uso de cristaloides con terapia guiada con IC 95% 264.08 – 1183.91, t de student 4.22, p<0.0001. Diferencia de -4.58 horas para resolución de CAD con terapia guiada, con IC 95% 2.48 – 6.67), t de student 9.11, p<0.0001. Conclusiones: se demostraron diferencias a favor de la reanimación hídrica guiada por colapsabilidad de la vena cava inferior por ultrasonido en cuanto a menor uso de cristaloides y menor tiempo hasta la resolución del cuadro, si bien no hubo diferencias estadísticamente significativas en cuanto a mortalidad de los pacientes, es necesario continuar la investigación en este campo para establecerla como estándar de manejo.