Antecedentes. Los pacientes con cardiopatía isquémica aterosclerótica tienen alto riesgo de recurrencia cardiovascular, por lo que el control del LDL-C es prioritario. Factores como hipertensión, tabaquismo e hipercolesterolemia siguen siendo determinantes, aunque el cumplimiento de metas puede verse influido por aspectos biológicos, conductuales y terapéuticos. Objetivo. Determinar los factores asociados al cumplimiento de metas de colesterol LDL-C como prevención secundaria en pacientes con antecedentes de cardiopatía isquémica aterosclerótica durante el periodo de marzo de 2022 a marzo de 2023 en el Hospital General Pachuca. Materiales y métodos. Estudio de cohorte retrolectiva en 114 pacientes con cardiopatía isquémica aterosclerótica. Se evaluaron características clínicas, tratamiento hipolipemiante, adherencia y estilo de vida. Se calcularon riesgos relativos y se aplicaron pruebas de Ji-cuadrada, odds ratio, t de Student y regresión logística, con significancia del 95%. Resultados. Se analizaron 114 expedientes de pacientes con cardiopatía isquémica aterosclerótica en prevención secundaria, con edad promedio de 60.86 años y predominancia masculina (81%). El IMC promedio fue de 26.60 kg/m². Los niveles de LDL-C disminuyeron de 106.47 mg/dL a 68.77 mg/dL y 74.35 mg/dL en las determinaciones posteriores. El 42% alcanzó las metas terapéuticas. La mayoría recibió atorvastatina (93%) y mostró alta adherencia (83%). Se identificaron diferencias estadísticamente significativas en la distribución de cumplimiento de metas de LDL-C según nivel de riesgo cardiovascular (χ² = 11.97; p = 0.002), y según adherencia a una dieta saludable (p = 0.004). Los pacientes que cumplieron metas de LDL-C mostraron niveles significativamente más bajos en la primera y segunda determinación, en comparación con aquellos que no las cumplieron (diferencias de 38.15 mg/dL, p = 0.012; y 42.697 mg/dL, p < 0.001, respectivamente). Conclusiones. El estudio identificó que el cumplimiento de metas terapéuticas de LDL-C está significativamente asociado con el nivel de riesgo cardiovascular, el diagnóstico de hipertensión arterial, la práctica de dieta saludable y los valores de LDL-C obtenidos durante el seguimiento clínico.