Antecedentes: la Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) constituyó una enfermedad metabólica prevalente que incrementó el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares, incluido el infarto agudo de miocardio (IAM). En pacientes con DM2, los síntomas clásicos de angina no se manifestaron de forma evidente, presentándose en su lugar equivalentes anginosos, lo que dificultó el diagnóstico y tratamiento oportuno del IAM. Objetivo: determinar los equivalentes anginosos más prevalentes en pacientes con IAM, con y sin diagnóstico de DM2. Material y Métodos: se realizó un estudio transversal y retrolectivo en pacientes con IAM, con y sin DM2, atendidos en 2023 y 2024. Se aplicaron análisis univariado y bivariado; las variables categóricas se evaluaron con OR y las continuas con prueba t. Se utilizó regresión logística para estimar la probabilidad de presentar equivalentes anginosos según DM2, obteniendo OR ajustadas con IC 95%. Resultados: durante 2023 y 2024, se atendieron 190 pacientes con IAM en el Hospital General Pachuca. La edad promedio fue de 60.29 años, predominando el grupo de 50 a 69 años (59.5%). El 82.1% fueron hombres. Las comorbilidades más frecuentes incluyeron hipertensión arterial (61.6%), antecedentes familiares de síndrome coronario agudo (60.5%), dislipidemia (51.6%), tabaquismo (48.9%) y obesidad (41.6%). El tipo de IAM más común fue con elevación del ST (73.2%). La puntuación HEART tuvo una media de 3.59 puntos, indicando riesgo intermedio a alto. El 31.1% presentó complicaciones clínicas y la mortalidad alcanzó el 13.2%. El dolor epigástrico se presentó con mayor frecuencia en pacientes diabéticos (61.1% vs. 47.4%), con una OR de 1.742 (IC 95%: 0.979–3.100, p = 0.06), clínicamente relevante pero no estadísticamente significativa. El singulto se observó exclusivamente en pacientes con DM2 (4.2%), con una OR de 2.044 (IC 95%: 1.765–2.367, p = 0.12), estadísticamente significativa, aunque no concluyente debido a la ausencia de casos en el grupo no diabético. Conclusión: no se identificaron síntomas clínicos consistentemente asociados a la presencia de DM2 en pacientes con IAM. Aunque algunos hallazgos sugirieron diferencias clínicas relevantes, ninguno permitió establecer una relación concluyente entre los equivalentes anginosos y la condición diabética.