Antecedentes: la trombocitopenia gestacional es una alteración frecuente y generalmente benigna, sobre todo en el tercer trimestre. Su importancia clínica radica en diferenciarla de formas secundarias asociadas a trastornos hipertensivos o diabetes tipo 2, que aumentan el riesgo de complicaciones maternas y perinatales. Objetivo: determinar la asociación de los trastornos hipertensivos y la diabetes tipo 2 en pacientes con y sin trombocitopenia gestacional con los resultados maternos y perinatales en el Hospital General Pachuca de enero de 2019 a diciembre de 2024. Materiales y métodos: estudio de casos y controles, analítico y retrolectivo. Se aplicaron pruebas de X2 o exacta de Fisher para variables cualitativas y t de Student para cuantitativas, además de correlaciones entre recuento plaquetario y variables clínicas. Resultados: se analizaron 120 expedientes, con 60 pacientes por grupo. La edad promedio fue similar (29.72 vs. 30.62 años), mientras que el peso y el índice de masa corporal fueron mayores en las pacientes con trombocitopenia (67.59 kg e IMC 38.96 vs. 59.65 kg e IMC 24). El recuento plaquetario mostró una diferencia significativa (255.08 x 10/L vs. 104.65 x 10/L; p < 0.001). No se encontraron datos estadísticamente significativos con trastornos hipertensivos, diabetes tipo 2, desenlaces maternos ni perinatales. Conclusión: la trombocitopenia gestacional se confirmó como una condición frecuente y generalmente benigna, sin asociación significativa con comorbilidades ni con desenlaces maternos o perinatales. Sin embargo, se observó una correlación negativa entre el índice de masa corporal y el recuento plaquetario, lo que resalta la necesidad de mayor vigilancia en gestantes con sobrepeso u obesidad.