Antecedentes: la diabetes mellitus (DM) es una de las enfermedades con mayor incidencia en el mundo y que provoca una mayor cantidad de muertes, muchas de ellas atribuibles a complicaciones agudas, de las cuales la cetoacidosis diabética (CAD) es la más frecuente y se cuenta entre las más graves. La CAD tienen una fisiopatología compleja que se refleja en un protocolo de abordaje que debe tener en cuenta alteraciones subyacentes que condicionan la homeostasis del paciente incluyendo casos de acidosis metabólica mixta y acidosis láctica (AL). Si bien la AL se ha estudiado de forma extensiva en la literatura, existe poca evidencia sobre su impacto en el pronóstico de los pacientes con CAD en específico. Objetivo: determinar la asociación entre la acidosis láctica y el pronóstico determinado a partir de la mortalidad, estancia hospitalaria, ingreso a cuidados intensivos y la gravedad de la CAD de pacientes con cetoacidosis diabética atendidos en el servicio de urgencias del Hospital General Pachuca, 2022-2024. Material y métodos: se realizó un estudio transversal y retrolectivo en 119 pacientes con cetoacidosis diabética atendidos en urgencias entre 2022 y 2024. Resultados: la edad promedio de los pacientes fue de 42.19 años, con una ligera predominancia masculina (53%). La mayoría presentó cetoacidosis diabética en grado leve (47%) o moderado (36%), mientras que los casos graves representaron el 17% de la muestra. La mortalidad fue baja (1%) y el 30.58% de los pacientes requirió ingreso a la unidad de cuidados intensivos (UCI). Se observó una asociación significativa entre lactato sérico y gravedad clínica (H = 27.14; p < 0.001). El lactato mostró correlaciones negativas con pH (r = –0.750; p < 0.001) y bicarbonato (r = –0.232; p = 0.011), y positivas con glucosa (r = 0.587; p < 0.001) y estancia hospitalaria (r = 0.583; p < 0.001). La correlación entre pH y bicarbonato (r = 0.305; p = 0.001) fue coherente con una recuperación parcial del equilibrio ácido-base. Conclusiones: el lactato sérico se asoció con la gravedad de la CAD y con parámetros metabólicos clave, pero no con desenlace clínico ni ingreso a UCI, lo que limita su valor como predictor aislado.