El control del dolor postoperatorio en pacientes con artroplastia de cadera por fractura representa un reto clínico en adultos mayores. Aunque la morfina peridural es eficaz, su uso se asocia con efectos adversos. En contraste, el bloqueo PENG ecoguiado ofrece una analgesia más selectiva y preserva la función motora, favoreciendo la movilización temprana; no obstante, la evidencia comparativa entre ambas técnicas sigue siendo limitada. Objetivo: comparar la efectividad analgésica postoperatoria a las 24 horas del bloqueo PENG ecoguiado vs la administración de morfina vía peridural en pacientes de 65 a 85 de edad sometidos a artroplastia de cadera secundaria a fractura en el Hospital General Pachuca. Materiales y métodos: el estudio correspondió a un ensayo clínico, prospectivo y comparativo. Se aplicaron estadísticas descriptivas y pruebas bivariadas según la distribución de los datos, así como un análisis de regresión logística multivariable para evaluar el efecto independiente del tipo de analgesia sobre la necesidad de analgesia de rescate, ajustando por edad y comorbilidades. Resultados: se incluyeron 84 pacientes, 42 en cada grupo anestésico. La edad promedio fue de 74.73 ± 7.06 años. El valor medio de EVA a las 24 horas fue de 3.33 ± 2.14 en el grupo con bloqueo PENG y 3.14 ± 2.44 en el grupo con morfina peridural (p = 0.704). La duración media de la analgesia no mostró diferencias entre ambos grupos: 1193.33 ± 318.03 minutos para PENG y 1194.29 ± 315.77 minutos para peridural (p = 0.989). En el análisis multivariable, la técnica anestésica no mostró asociación significativa con la necesidad de analgesia de rescate (OR = 1.66; IC 95%: 0.59–4.63; p = 0.333). Conclusión: el bloqueo PENG ecoguiado y la morfina peridural no mostraron diferencias significativas en la efectividad analgésica a las 24 horas del postoperatorio. Sin embargo, el bloqueo PENG presentó un perfil de seguridad más favorable al no registrar efectos adversos, lo que sugiere que constituye una alternativa eficaz y segura para el control del dolor en pacientes sometidos a artroplastia total de cadera.