Antecedentes: Las fracturas proximales de húmero son la tercera más frecuente en adultos mayores y representan un reto terapéutico por su complejidad y el impacto de las complicaciones en la evolución postoperatoria. Las más comunes incluyen necrosis avascular, artrofibrosis y falla de osteosíntesis, con repercusiones funcionales y económicas importantes. Objetivo: Determinar la asociación entre comorbilidades y complicaciones en pacientes tratados quirúrgicamente por fracturas de húmero proximal en el Hospital General de Pachuca durante el periodo 2020-2024. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, de casos y controles, incluyendo 108 pacientes intervenidos quirúrgicamente. Se consideraron como casos los pacientes con comorbilidades (diabetes mellitus, hipertensión arterial, obesidad, osteoporosis y tabaquismo) que presentaron complicaciones, y como controles aquellos sin comorbilidades que también desarrollaron complicaciones. Se analizaron variables sociodemográficas, clínicas, tipo de fractura según Neer, procedimientos quirúrgicos y complicaciones postoperatorias. Resultados: El 58.33% fueron mujeres, con edad media de 56.78 años. Las fracturas más frecuentes fueron Neer III (37.96%) y Neer IV (29.63%). La reducción abierta y fijación interna con placa Philos se utilizó en el 76.85%. El 20.37% presentó complicaciones: necrosis avascular, artrofibrosis y falla de osteosíntesis en 6.48% cada una; la infección del sitio quirúrgico fue de 0.93%. Se encontró asociación significativa entre comorbilidades y complicaciones (p = 0.006). Las comorbilidades fueron más frecuentes en mujeres, mientras que los hombres predominaban en el grupo sin comorbilidades (p = 0.013). Conclusiones: Las comorbilidades se asocian significativamente con un mayor riesgo de complicaciones postoperatorias en fracturas proximales de húmero, especialmente en mujeres, quienes presentaron más comorbilidades que los hombres. Las fracturas tipo Neer III y IV fueron las más frecuentes y se trataron principalmente con placa Philos. Estos hallazgos coinciden con la literatura, destacando la necesidad de una valoración preoperatoria integral para reducir riesgos y mejorar los resultados funcionales.