Resumen: La neumonía necrosante (NN) es una complicación rara de la neumonía adquirida en la comunidad (NAC) la cual es causada principalmente por bacterias, y se caracteriza por la necrosis progresiva del parénquima pulmonar. Puede progresar rápido en pacientes pediátricos previamente sanos a pesar de contar con manejo médico adecuado y se caracteriza por una estancia hospitalaria y curso de la enfermedad prolongada. La gravedad de la NN, así como su morbilidad y mortalidad se asocian a agente causal. El diagnóstico por imagen y laboratorio es indispensable. El tratamiento inicial es conservador, sin embargo, ante el fracaso del mismo o ante presencia de complicaciones se emplea el tratamiento quirúrgico en donde la técnica empleada dependerá en gran medida del grado de afección al parénquima pulmonar. Objetivo: Describir los hallazgos histológicos asociados en los pacientes con neumonía necrosante que ameritaron manejo quirúrgico, así como la morbilidad y mortalidad asociada en el Hospital del Niño DIF Hidalgo. Metodología: Se realizó un estudio cuantitativo, descriptivo, comparativo y retrospectivo a 6 años, con un universo de 848 expedientes con diagnóstico de neumonía y de esos se consideró una muestra de 21 expedientes que cumplían con los criterios de selección, inclusión y eliminación de neumonía necrosante con tratamiento quirúrgico. Resultados: del total de 21 pacientes el 52% fueron masculinos, el promedio de edad entre los afectados fue de 5.3 años, el 43% de los pacientes eran lactante mayor, en la mayoría de los casos no se aisló el agente causal y en quienes se aisló el más frecuente fue el Streptococcus pneumoniae que equivale a 19% de la muestra, el tratamiento más empleado en un 33% fue la lobectomía, seguido de segmentectomía, resección no anatómica, lobectomía más decorticación, resección no anatómica más decorticación y segmentectomía más lobectomía con 10 %, decorticación, neumonectomía, segmentectomía más decorticación y lobectomía más resección no anatómica más decorticación con un 5 % de los casos. Los hallazgos histológicos que se encontraron fueron necrosis en 86% de los casos, trombosis en 19 %, sin lograr evidencia de agente etiológico en muestras de tejido en la totalidad de los casos 100 %. Conclusiones: No se encontró una correlación entre los hallazgos histológicos y el procedimiento quirúrgico realizado, por lo que se sugiere realizar procedimientos quirúrgicos en donde no se involucre una gran cantidad de tejido pulmonar resecado y así mejorar su pronóstico y funcionalidad.