Antecedentes. El manejo oportuno del dolor postoperatorio es uno de los retos más importantes que permanecen sin resolver en el ámbito quirúrgico. En el bloqueo de plexo braquial con el uso de anestésicos y analgésicos apropiados, es posible lograr altos niveles de eficacia quirúrgica y analgesia postoperatoria. Objetivo: Comparar la eficacia del bloqueo del plexo braquial para control del dolor con ropivacaína y dexmedetomidina vs ropivacaína y buprenorfina, en acceso axilar para pacientes con cirugía de radio o cubito distal en el Hospital General de Pachuca durante el periodo de 1º de julio al 15 de septiembre de 2023. Material y métodos: Se realizó un ensayo clínico, se estudiaron dos grupos de 34 pacientes cada uno, el grupo A fue manejado con ropivacaína y dexmedetomidina y el grupo B con ropivacaína y buprenorfina, en pacientes con diagnóstico de fractura de extremidad superior (radio o cúbito distal). Resultados: Edad promedio de 35.4 años, femenino 36(53%) masculino 32(47%), se observó que el dolor en las primeras dos horas se comportó igual en ambos grupos, el dolor se incrementó en el grupo B a las 4 horas 5 (7.3%) pacientes, a las 8 horas fue mayor en el grupo B 13 ( 19.1%), a las 12 horas persistía en el grupo B 11( 16.1%) y las 24 horas predominó en el grupo A 4 (5.8%) pacientes, se observó significancia estadística a las 8 horas y a las 12 (RR: 3.590, IC95%;1.109-11.619, p=0.028 y RR: 9.758, IC95%: 3.129-30.430, p=0.000 respectivamente) de posquirúrgico, el grupo A presentó mejor manejo del dolor en comparación con el grupo B a las 8 y 12 horas. Los efectos adversos que se presentaron en ambos grupos de comportaron de forma similar, grupo A 11 (16.1%) y grupo B 12 (17%) no fueron significativos. Sin embargo, las complicaciones que mostraron significancia estadística fueron las náuseas y el vómito (p 0.001, p 0.023 respectivamente). La duración de la anestesia en el grupo A fue de 11.82 horas versus 8.32 en el grupo B mostró significancia estadística (p 0.000). Conclusiones: El manejo del dolor fue mayor en el grupo A, a las 8 y 12 horas, La duración de la analgesia fue mayor en el Grupo A, las complicaciones que se presentaron fueron náusea y vómito en el grupo B y fueron estadísticamente significativos.