Antecedentes. - En México se conocen unas 579 especies y subespecies de serpientes, de las cuales al menos el 10% son venenosas para el ser humano. En Latinoamérica se estiman que se presentan 150.000 envenenamientos ofídicos anuales, mientras en México se conocen más de 500 especies y subespecies de serpientes, pero los factores de riesgo asociados al pronóstico se han estudiado en menor proporción en nuestro país. Objetivo. Determinar la asociación entre los factores de riesgo sociodemográficos, comorbilidades, variables clínicas, grado de envenenamiento y el pronóstico en el accidente ofídico en el Servicio de Urgencias del Hospital General de Pachuca de enero del 2021 a junio del 2023. Materiales y métodos. Se realizó un estudio transversal, retrolectivo y analítico. Se analizó en el periodo comprendido de enero 2021 a agosto 2023, se incluyeron 35 expedientes de pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión. Resultados. Se encontró mayor afección en sexo masculino 74.3%, edad media 49 años, ocupación 37.1% agricultores, manifestaciones sistémicas en 80.0% y locales 85.7%, según Cristopher Rodning 42.9% envenenamiento moderado, las alteraciones de laboratorio fueron de CPK en 60.0%, perfil de coagulación 45.7%, trombocitopenias 22.8% y aumento de creatinina 1.4%. En urgencias a 97.1% de pacientes se aplicó antiviperino, en promedio 11 a 25 viales, antivipmyn a 94.3% pacientes. En el análisis bivariado se observó que los siguientes factores de riesgo estuvieron asociación al mal pronóstico para el paciente cuando: fueron pacientes analfabetas, pacientes que presentaron lesión renal aguda, alteraciones vasculares, neuromusculares, síndrome compartimental, oftalmia y un grado de envenenamiento severo y grave.