El monitoreo de la oxigenación se realiza mediante índices como la presión arterial de oxígeno (PaO2) y fracción inspirada de oxígeno (FiO2) las cuales requieren de la toma de una gasometría. El índice de Kirby, es usado en el monitoreo de la oxigenación pulmonar; esto objetiva la necesidad de ventilación mecánica, ya que se trata de un cociente que mide indirectamente la lesión pulmonar, y puede asociarse con mortalidad en los pacientes con neumonía grave. Objetivo: Asociar el índice de Kirby como predictor de mortalidad en pacientes con neumonía grave por SARS-Cov-2 bajo ventilación mecánica, en el servicio de urgencias COVID-19 en el Hospital General de Pachuca durante el año 2021. Material y métodos: El diseño es transversal, analítico y retrolectivo, se realizó el análisis de 150 expedientes clínicos, de pacientes atendidos en urgencias COVID-19, en el Hospital General de Pachuca, en el periodo de enero a diciembre del año 2021, de los cuales, 80 pacientes cumplieron criterios de inclusión. Resultados: Se incluyeron 80 expedientes clínicos, de pacientes atendidos en urgencias COVID-19 en el periodo enero a diciembre del año 2021, que ameritaron manejo avanzado de vía aérea, y ventilación mecánica, con PaO2/FiO2 <100, encontrando: Índice de mortalidad del 97.5% con 78 pacientes, además de la asociación de comorbilidades como hipertensión arterial sistémica (33.8%), diabetes mellitus tipo II (27.5%), obesidad (15%) y tabaquismo (17.5%), así como el predominio del sexo masculino (68.8%), sobre el sexo femenino (31.2%). Conclusiones: La presencia de comorbilidades asociadas, se ha relacionado con el desarrollo de SDRA, debido a presentación grave por COVID-19, clasificándose mediante el índice de Kirby o PaO2/FiO2, y favoreciendo la presencia de fracaso en la función pulmonar con el desarrollo de hipoxemia e insuficiencia respiratoria, siendo ésta la causa de mortalidad descrita.