1. Universidad Autonoma del Estado de Hidalgo
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Título : Evaluación del estado hemodinámico y ventilatorio transoperatorio en pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica bajo anestesia regional.
Otros títulos : Anestesiología
Autor : Machuca Huerta, Reyna Guadalupe
Palabras clave : Anestesia general
Laparoscopía
Neumoperitoneo
Bloqueo neuroaxial
Máscara laríngea
Fecha de publicación : 1-nov-2015
Editorial : ICSa-BD-UAEH
Descripción : La técnica anestésica de elección para la gran mayoría de procedimientos laparoscópicos abdominales es la anestesia general. Se ha descrito que la anestesia general minimiza las consecuencias hemodinámicas y respiratorias del neumoperitoneo, a su vez la intubación traqueal y la ventilación controlada disminuiría las repercusiones ventilatorias y el riesgo de regurgitación. Dada la seguridad que ofrece la anestesia general su indicación en la laparoscopia parecería en un principio irrefutable. Sin embargo, esta técnica tiene mayores costos que otras técnicas anestésicas es más complicado el manejo postoperatorio del dolor, mayor incidencia de náuseas y vómitos postoperatorios, necesidad de bloqueo neuromuscular y reversión con baja calidad. Es así como en cirugía de abdomen inferior se comenzó a utilizar anestesia con máscaras laríngeas en vez de la intubación orotraqueal habitual con resultados muy alentadores.A su vez, A.A.J. Van Zundert y cols., publicaron los resultados de 20 pacientes sometidos a colecistectomías por vía laparoscópica en forma electiva, reportando que el bloqueo fue efectivo en todos los casos y solo 6 pacientes presentaron disconfort requiriendo pequeñas dosis de fentanil. Dos pacientes requirieron midazolam para tratar ansiedad y otros dos enfermos etilefrina para el manejo de hipotensión. Ningún paciente requirió conversión a anestesia general. La cirugía laparoscópica desde su aparición ha ido tomando un lugar preponderante dentro de la cirugía general y la ginecológica, donde actualmente se realiza en varios procedimientos incluyendo de tipo urológico. El manejo anestésico ha tenido que adecuarse a este procedimiento, pero aun así queda la disyuntiva de si en algún tipo de pacientes (embarazadas, seniles, con patología cardiopulmonar) presenta más riesgo que beneficio, a pesar de las normas existentes de seguridad; también considerar el manejo anestésico general o regional neuro axial, esta última no estaba indicada y en la actualidad existen algunas publicaciones que avalan su aplicación.
Documento del Gobiberno : ESP ANEST .11679 2016
URI : http://dgsa.uaeh.edu.mx:8080/bibliotecadigital/handle/231104/6401
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