1. Universidad Autonoma del Estado de Hidalgo
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Título : Niveles preoperatorios de creatinina como factor predictor de reversión de la función renal después de la nefrostomía en uropatía obstructiva por cáncer cervicouterino avanzado.
Otros títulos : Ginecología y Obstetricia.
Autor : Marín Sánchez, Diana Alejandra
Palabras clave : Cáncer cervicouterino
Nefrostomías
Función renal
Creatinina
Insuficiencia renal
Ginecología y Obstetricia.
Fecha de publicación : 10-oct-2025
Editorial : ICSa-BD-UAEH
Descripción : Antecedentes: el cáncer cervicouterino es un problema de salud pública mundial y la segunda causa de morbimortalidad por cáncer en la mujer en México. En estadios avanzados, hasta el 44% de las pacientes presentan hidronefrosis obstructiva secundaria a uropatía obstructiva, que lleva a insuficiencia renal y requiere de un tratamiento oncológico radical. La nefrostomía percutánea se utiliza como método de descompresión urinaria, pero la predicción de reversibilidad de la función renal es incierta. La creatinina sérica se ha propuesto como marcador pronóstico, sin consenso en el punto de corte. Objetivos: determinar si los niveles preoperatorios de creatinina constituyen un factor pronóstico de reversión de la función renal en pacientes con uropatía obstructiva secundaria a cáncer cervicouterino avanzado sometidas a nefrostomía percutánea. Material y métodos: estudio observacional, analítico, retrospectivo y transversal, llevado a cabo en el Hospital Regional de Alta Especialidad de Ixtapaluca, de febrero de 2021 a febrero de 2024. Se incluyeron 24 mujeres con cáncer cervicouterino en estadios III-IV a quienes se les realizó nefrostomía percutánea. Se midieron variables clínicas y creatinina sérica antes y 7 días después del procedimiento. El principal resultado fue la reversibilidad de la función renal, al obtener una creatinina basal post procedimiento (a los 7 días) <1.1 mg/dL. Resultados: la edad media fue 45.6 ± 9.9 años; 46% se encontraba en estadio IIIB y 54% en estadio IV. La mayoría fue sometida a nefrostomía bilateral (71%). Solo el 29.2% revirtió la función renal. Se encontraron asociaciones significativas entre reversión y estadio IIIB (p=0.005), nefrostomía unilateral (p=0.008) y mayor TFG basal (69.5 vs. 23.6 ml/min; p<0.001). Los valores basales de creatinina ≤1.5 mg/dL se relacionaron con mayor probabilidad de reversión (85.7% vs. 14.3%; p=0.0003). El análisis ROC arrojó un AUC de 0.975, demostrando ser la creatinina basal un buen predictor. Conclusiones: la nefrostomía percutánea es eficaz para la descompresión urinaria, pero la recuperación total de la función renal se produce en pocos casos. La baja creatinina basal, el estadio IIIB y la nefrostomía unilateral son factores pronósticos favorables. Identificar precozmente a las pacientes con estas características permite mejorar la selección y definir mejor el pronóstico clínico.
Documento del Gobiberno : ESP GINOBS .16838 2025
URI : http://dgsa.uaeh.edu.mx:8080/bibliotecadigital/handle/231104/7684
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