1. Universidad Autonoma del Estado de Hidalgo
  2. Tesis
  3. Tesis de Licenciatura
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Título : Determinando la eficiencia pronóstica de mortalidad entre escala NEWS 2 y escala APACHE II en pacientes ingresados a sala de observación del servicio de urgencias del Hospital General “Dra. Columba Rivera Osorio” durante el periodo de enero - octubre 2024.
Otros títulos : Médico Cirujano.
Autor : Hernández Galván, Thalía Astrid
Palabras clave : APACHE II
NEWS 2
Urgencias
Hospital
Triage
Médico Cirujano.
Fecha de publicación : 24-sep-2025
Editorial : ICSa-BD-UAEH
Descripción : Introducción: el tiempo es un factor decisivo en la atención médica de urgencia. Las intervenciones médicas oportunas incrementan la probabilidad de resultados clínicos adecuados. Los diagnósticos de ingreso más frecuentes en el Servicio de Urgencias son procesos infecciosos agudos, hemorragias severas, traumatismos y patologías cardiovasculares. Siendo fundamental el reconocimiento etiológico oportuno y la evaluación del riesgo de mortalidad para brindar atención medica eficiente. Las escalas pronósticas de severidad y mortalidad como NEW 2 y APACHE II han demostrado sensibilidad y especificidad, permitiendo la mejora en el proceso de atención. Sin embargo, es fundamental determinar y comparar la eficiencia clínica de ambas escalas. La legislación mexicana señala que la Urgencia Médica es cualquier problema médico-quirúrgico agudo, que compromete la vida, un órgano o una función, requiriendo atención inmediata. El Servicio de Urgencias se integra por un conjunto de áreas, equipos y personal de salud. En México durante 2024, se registraron 7.4 millones de ingresos al Servicio de Urgencias. Siendo las principales causas relacionadas con aspectos médicos (4.4 millones). El estado de Hidalgo, registró casi 158 mil ingresos. Las urgencias calificadas representaron 58 mil y las no calificadas 100 mil. En este contexto, es evidente la necesidad de determinar la eficiencia pronóstica de mortalidad de instrumentos como la Escala NEWS 2 y Escala APACHE II, para mejorar la calidad de atención y uso eficiente de recursos institucionales. Objetivo: determinar la eficiencia pronóstica de mortalidad entre Escala NEWS 2 y Escala APACHE II en pacientes ingresados a sala de observación del Servicio de Urgencias del Hospital General “Dra. Columba Rivera Osorio” durante el periodo de enero - octubre 2024. Metodología: estudio observacional, analítico, relacional, retrospectivo y longitudinal en pacientes ingresados a sala de observación del Servicio de Urgencias del Hospital General “Dra. Columba Rivera Osorio” durante el periodo de enero - octubre 2025. El tamaño de muestra calculado fue 135 pacientes. Se realizó la selección de expedientes que cumplieron con los criterios de selección; recolectando datos referentes al sexo [1.- mujer; 2.- hombre], grupo etario (años) [1.- 18-59; 2.- 60-74; 3.- 75-84; 4.- 85-99], diagnóstico de ingreso [1.- choque séptico; 2.- sepsis; 3.- choque hipovolémico; 4.- hemorragia de tracto digestivo; 5.- traumatismo craneoencefálico; 6.- pancreatitis; 7.- infarto agudo al miocardio], comorbilidades [1.- HAS; 2.- DM; 3.- Obesidad; 4.- ERC; 5.- EPOC] y mortalidad [1.- sí; 2.- no]. Asimismo, el puntaje de National Early Warning Score 2 (NEWS 2) y Acute Physiology And Chronic Health Evaluation II (APACHE II) se recabaron o se determinaron con base en la información del expediente. Los datos fueron analizados a través del software estadístico SPSS Ver. 25; utilizando estadística descriptiva: 1) medidas de tendencia central (media); 2) medidas de dispersión (desviación estándar); y 3) frecuencias y porcentajes para organizar los datos. Se ocupó estadística inferencial con la prueba t de Student y/o U de Mann Whitney para encontrar diferencias entre las variables cuantitativas; Chi Cuadrada para asociar variables categóricas; y para determinar la sensibilidad y especificidad Curva ROC y ABC. El intervalo de confianza será 95%. Resultados: se revisaron 135 expedientes clínicos. Las mujeres representaron 51.1%. Los grupos de 61 a 80; y ≥81 años representaron 59.3% de la muestra estudiada. Los pacientes portadores de comorbilidades fueron 111. El diagnóstico de ingreso más frecuente fue sepsis (n=48; 35.5%). El puntaje en APACHE II fue 14.6±7.5. El puntaje en NEWS 2 fue 3.4±2.1 El diagnóstico de ingreso se asoció con la mortalidad (p<0.001). La asociación de APACHE II (p<0.001) y NEW 2 (p<0.001) con la mortalidad fue significativa. La Escala NEWS 2 (ABC=0.945) y APACHE II (ABC=0.917) registraron un desempeño predictivo de mortalidad adecuado. Sin embargo, la Escala NEWS 2 el ABC fue mayor. La sensibilidad y especificidad para la Escala NEWS 2 fue 90.9% y 12.1%; con punto de corte 4.5. En APACHE II los valores fueron 90.9% y 16.1%; con punto de corte 19.5. Conclusiones: la eficiencia pronóstica de mortalidad de la Escala NEWS 2 es mayor respecto a la Escala APACHE II en pacientes ingresados a sala de observación del Servicio de Urgencias del Hospital General “Dra. Columba Rivera Osorio” durante el periodo de enero - octubre 2024.
Documento del Gobiberno : MED .16795 2025
URI : http://dgsa.uaeh.edu.mx:8080/bibliotecadigital/handle/231104/7561
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