1. Universidad Autonoma del Estado de Hidalgo
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Título : Correlación de los criterios predictores de coledocolitiasis según las guías de la ASGE (2019) y ESGE (2019) en la población del hospital general ISSSTE Pachuca Hidalgo “Dra. Columba Rivera Osorio” en periodo marzo 2021 a enero de 2025.
Otros títulos : Cirugía General.
Autor : García Becerril, José Hisashi
Palabras clave : ESGE
ASGE
Coledocolitiasis
Criterios
Guías
Cirugía General.
Fecha de publicación : 23-oct-2025
Editorial : ICSa-BD-UAEH
Descripción : La coledocolitiasis, se define como la presencia de cálculos biliares en el conducto colédoco, representa una complicación frecuente de la litiasis biliar y constituye un importante problema de salud pública a nivel mundial y en nuestro país, desencadena un cuadro clínico caracterizado por ictericia, dolor abdominal, coluria, acolia e incluso complicaciones graves como colangitis o pancreatitis aguda. Su diagnóstico oportuno y tratamiento adecuado son fundamentales para prevenir complicaciones que aumentan la morbimortalidad asociada. Es por eso que se han creado diferentes herramientas diagnosticas en diferentes escuelas, las más representativas son la guías de la ASGE americanas Y ESGE europeas. Sin embargo, en Latinoamérica no contamos con criterios propios, de igual manera no se cuenta con estudios enfocados en la búsqueda de correlación entre ambos criterios predictores. En este contexto, el presente trabajo de investigación tiene como objetivo de comprobar la correlación entre los criterios predictores, analizando los aspectos clínicos, diagnósticos y terapéuticos de la coledocolitiasis, con el fin de proporcionar una visión integral de esta patología, y contribuir al desarrollo de estrategias que optimicen su manejo en el entorno hospitalario. Objetivo: Comprobar la correlación entre Los criterios predictores de coledocolitiasis según las guías de la ASGE (2019) Y ESGE (2019) con la presencia de coledocolitiasis en la población del hospital general ISSSTE Pachuca Hidalgo, Dra. Columba Rivera de Osorio en periodo marzo 2021 a enero de 2025. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio de tipo Transversal retrospectivo y comparativo que incluye a un total de 268 pacientes sometidos a CPRE en el servicio de endoscopia por diagnostico probable de coledocolitiasis, se realizó un análisis de los resultados de estudios pre-procedimiento, los cuales incluyo niveles de laboratorio, características de ultrasonido, junto con la edad. Dichos datos fueron obtenidos por medio de expediente electrónico del Sistema de Información Médico Financiero (SIMEF), los cuales fueron analizados por medio de sistemas estadísticos para determinar la utilidad estadística de los datos. Resultados: De un total de 268 pacientes sometidos a CPRE, 185 (61%) presentaron coledocolitiasis en comparación con 83 (39%) no presentaron coledocolitiasis. 245 fueron categorizados como de alto riesgo por tener al menos 1 predictor de alto riesgo (91.42%), 262 pacientes se clasificaron en el grupo de riesgo intermedio al tener al menos 1 predictor de mediano riesgo (97.77%), 162 pacientes tenían más de 55 años sensibilidad (69.14%), especificidad (31.13%). 67 pacientes manifestaron leucocitosis, sensibilidad del (88.06%) y una especificidad del (37.31%). La detección de litos en la vía biliar mediante ultrasonido en 142 pacientes con (76.76%) de sensibilidad y un (39.68%) de especificidad. Las PFH alteradas en 243 pacientes, presentó una sensibilidad del (73.25%) y una especificidad del (70.83%). En 172 pacientes, se registró una combinación de bilirrubina total superior a 4 mg/dl y colédoco dilatado superior a 6 mm, Presentó la mayor sensibilidad de todos los predictores (90.12%), una especificidad del (68.75%). Se registró un colédoco dilatado en el ultrasonido en 203 pacientes, la sensibilidad (86.21%), la especificidad (84.62%). En 187 pacientes la presencia de bilirrubinas totales superiores a 4, con una sensibilidad del (85.56%) y una especificidad del (69.14%). Los criterios altos de ASGE presenta una sensibilidad del 73.06% y una especificidad del 73.91%, la categoría intermedia presenta una sensibilidad del 69.85% y una especificidad del 66.67%. Los criterios altos de ESGE presenta una sensibilidad del 69.61% y una especificidad del 53.19%, Los criterios de riesgo intermedio presentaron una sensibilidad de 71.09% y especificidad de 75%. Conclusión: La investigación actual corrobora que los predictores de coledocolitiasis según la ASGE y ESGE facilitan el diagnostico de presencia de coledocolitiasis con una precisión aceptable al momento de agrupar una serie de criterios diagnósticos, en este caso los criterios de ASGE fueron más exactos al determinar los criterios de riesgo alto, lo que determina que paciente tienen la necesidad de solicitar CPRE, por otro lado los criterios ESGE tuvieron mejores resultados en riesgo intermedio fundamental para determinar que pacientes ameritan un estudio complementario como colangioresonacia o ultrasonido endoscópico antes de determinar el uso de CPRE, sin embargo, los criterios por sí mismos no muestran una gran utilidad diagnostica, su baja especificidad. Algunos de ellos podrían ser modificados o en su defecto ser cambiados, por condiciones o hallazgos más frecuente de la patología estudiada, ya que algunos criterios no son específicos de coledocolitiasis. En cuanto que criterios ASGE o ESGE mostró mayor certeza diagnostica ambos criterios no presentaron grandes diferencias, y pueden ser usados como apoyo diagnóstico, podemos considerar una combinación de ambos criterios manteniendo criterios de riesgo alto para ASGE y criterios de riego intermedio de ESGE para mejora la sensibilidad y especificidad.
Documento del Gobiberno : ESPCIRU .16673 2025
URI : http://dgsa.uaeh.edu.mx:8080/bibliotecadigital/handle/231104/7420
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