1. Universidad Autonoma del Estado de Hidalgo
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Título : Prevalencia del pie diabético y estratificación según la clasificación de Wagner, en pacientes diabéticos tipo 2 que asisten al grupo de ayuda mutua de diabéticos, del centro de salud “Jesús del Rosal”.
Otros títulos : Medicina Integrada
Autor : Téllez Martínez, Liliana Elizabeth
Palabras clave : Úlcera
Diabetes
Trauma menor
Amputación
Vascular
Fecha de publicación : 1-ene-2008
Editorial : ICSa-BD-UAEH
Descripción : La diabetes mellitus (DM) es una enfermedad seria, compleja y debilitante que acompañará al paciente el resto de su vida. La prevalencia global de la diabetes se estima en más de 200 millones. En el mundo hay alrededor de 135 millones de diabéticos y se espera que esta cifra se eleve a 300 millones en los próximos 25 años; el aumento será de 40% en los países desarrollados y de 70% en los países en vías de desarrollo. Los 10 países con mayor número de personas con diabetes mellitus son la India (19 millones), China (16 millones), Estados Unidos de América (13.9millones), Federación Rusa (8.9 millones), Japón (6.3millones), Brasil (4.9 millones), Indonesia (4.5 millones), Pakistán (4.3 millones), México (3.8 millones) y Ucrania (3.6 millones). En Estados Unidos de América 90% de los diabéticos son mayores de 50 años; 20% se hospitaliza por las complicaciones que produce la DM en el pie, las cuales se manifiestan después de los 50 años de edad; una tercera parte presenta enfermedad vascular periférica, y 7% requiere cirugía vascular o amputación. En México, la prevalencia se estima que sea entre 6.5 y 10 millones. Las muertes por diabetes y sus complicaciones son la primera causa de mortalidad hospitalaria en México. Casi 500,000 pacientes diabéticos sufren de enfermedad vascular periférica o neuropatía que pueden llevar a la formación de úlceras de pie con un costo total estimado de 37 millones de dólares anuales. México se encuentra en una transición epidemiológica lo que significa que el número de casos de enfermedades crónicas está en constante aumento. El creciente número de casos y el costo significativo en salud y financiero significa que estrategias bien planeadas para la prevención de la diabetes y sus complicaciones son esenciales. La prevención secundaria vía detección y manejo de los factores de riesgo para complicaciones crónicas y prevención terciaria vía la prevención de progresión de las complicaciones son ambos pasos importantes en este proceso. La diabetes mellitus (DM) afecta de 8 a 12% de la población de México y el grupo de edad más afectado es entre los 20 y 69 años. Por lo tanto 4 a 6 millones de personas están afectadas por la enfermedad de los cuales solo 200 a 300 mil se cree se encuentran bajo control adecuado. Treinta por ciento de aquellos afectados no saben que tienen la enfermedad y aproximadamente un millón no han sido diagnosticados. Esto por supuesto ocasiona un retraso en el diagnóstico que lleva consigo a mayores complicaciones. Para el año 2025, México será el 7º país en incidencia de DM y el primero de Latinoamérica. La DM es ahora la primera causa de mortalidad hospitalaria para ambos sexos en México. La prevalencia de úlceras de pie diabético en los países desarrollados varía según el sexo, edad y población desde el 4% hasta el 10%. Se ha establecido una incidencia correspondiente del 2,2-5,9%. Se ha calculado que al menos un 15% de los diabéticos padecerá durante su vida ulceraciones en el pie, igualmente se estima alrededor de un 85% de los diabéticos que sufren amputaciones previamente han padecido una úlcera. La prevalencia estimada de neuropatía periférica, factor de riesgo prevalente para el desarrollo de úlcera, oscila entre el 30 y el 70%. Aproximadamente el 70-100% de las úlceras presentan signos de neuropatía periférica. La prevalencia de enfermedad vascular periférica en diabéticos se ha calculado que oscila del 10-20%. Las úlceras del pie diabético son una de las complicaciones más comunes de la diabetes. Se estima que la prevalencia de úlceras de pie entre los pacientes diabéticos es de 4 a 10%, la incidencia anual basada en población es de 1 a 4.1%. La incidencia durante la vida de un paciente se ha estimado en cifras tan altas como el 25%. Los factores más importantes relacionados al desarrollo de estas úlceras son neuropatía periférica, deformidades del pie, trauma menor, infección y enfermedad vascular periférica. Cada año más de un millón de pacientes diabéticos sufren amputaciones y la mayoría de estas amputaciones son precedidas por una úlcera. La creencia de que la amputación resuelve el problema de los pacientes es un mito que ha dejado de tener vigencia en el mundo desarrollado hace muchos años. Hoy se sabe que los pacientes amputados tienen una incidencia de 50% de presentar una lesión grave en la pierna contralateral y que 50% sufrirán la amputación de la pierna contralateral entre 2 y 5 años después de la primera. Además, solamente la mitad de los pacientes diabéticos que son amputados tienen una rehabilitación satisfactoria y se sabe que en países en desarrollo y debido al elevado costo de las prótesis y la rehabilitación, tan solo 1 de cada 10 se rehabilita. Incluso cuando un paciente requiere amputación, la meta debe ser realizar la amputación más distal con potencial de cicatrizar. En México la prevalencia estimada de neuropatía periférica, factor de riesgo prevalente para el desarrollo de úlcera, oscila entre el 30 y el 70%. Aproximadamente el 70-100% de las úlceras presentan signos de neuropatía periférica. La prevalencia de enfermedad vascular periférica en diabéticos se ha calculado que oscila del 10-20% Dos de cada tres enfermos diabéticos presentan algún tipo de neuropatía periférica en el momento de su diagnóstico. Es, sin ningún género de dudas, la complicación más prevalente en la DM y se halla interrelacionada con toda evidencia, en los procesos fisiopatológicos causantes de la entidad clínica "pie diabético". El “pie diabético” es un síndrome que engloba las alteraciones anatómicas y/o funcionales que ocurren en los pies de las personas con diabetes como consecuencia de su enfermedad metabólica y representa una causa muy importante de morbimortalidad en este grupo de población. Tanto es así que se estima que el 15% de los diabéticos desarrollarán una lesión en el pie a lo largo de su vida. Se define el Pie Diabético, como una alteración clínica de base etiopatogénica neuropática e inducida por la hiperglicemia mantenida, en la que con o sin coexistencia de isquemia, y previo desencadenante traumático, produce lesión y/o ulceración del pie.
URI : http://dgsa.uaeh.edu.mx:8080/bibliotecadigital/handle/231104/5806
ISSN : ESP MINTG .7794 2008
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