1. Universidad Autonoma del Estado de Hidalgo
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Título : Medición de la distensibilidad de la vena cava inferior por ultrasonido para valorar la tolerancia a volumen en el paciente séptico en el Área de urgencias durante 2021.
Otros títulos : Medicina de Urgencias.
Autor : Merino Espíndola, Octavio Antonio
Palabras clave : Sepsis
Choque séptico
Vena cava inferior
Ultrasonido
Reanimación
Medicina de Urgencias
Fecha de publicación : 18-jul-2022
Editorial : ICSa-BD-UAEH
Descripción : Antecedentes: Las complicaciones derivadas de estados sépticos, incluido el choque, son condiciones muy frecuentes en los servicios de urgencias en todo el mundo. La monitorización del manejo de los pacientes sépticos es una de las principales directrices del quehacer del urgenciólogo. El monitoreo no invasivo por ultrasonido es una herramienta que tiene por objeto valorar la respuesta a líquidos en el paciente con estado séptico y de esta forma evitar la sobrecarga hídrica y sus complicaciones. Objetivo: Evaluar si el monitoreo de distensibilidad de vena cava inferior por medición ultrasonográfica usado en la reanimación con líquidos de pacientes sépticos en el Hospital General de Pachuca durante el 2021 influye en sus resultados clínicos. Material y métodos: Se llevó a cabo un estudio transversal, analítico y retrolectivo. Se incluyeron pacientes con sepsis grave y ventilación mecánica tratados en el Hospital General de Pachuca en el 2021 con reanimación inicial con líquidos, y se compararon aquellos con monitoreo de distensión de vena cava inferior por ultrasonido y aquellos con un manejo similar, pero sin dicho monitoreo. Se comparó el uso de cristaloides, así como diversos resultados clínicos. El análisis de datos se realizó mediante el programa STATA. Resultados: Se incluyeron 78 pacientes, con 37 mujeres (47%) y 41 hombres (53%). Ambos grupos fueron de 39 pacientes. Con un punto de corte de 1.43 en el índice de distensibilidad de vena cava inferior, 28 pacientes (78%) fueron respondedores a líquidos mientras que 11 pacientes (22%) no lo fueron. La mortalidad fue del 62% en los pacientes sin monitorización, y de 38% sin ella, con una razón de momios (RM) del 0.44 (IC 0.1734-1.1295 al 95%, p = 0.08) para el grupo de pacientes con monitoreo, asimismo la RM para la incidencia de edema agudo pulmonar fue de 0.29 (IC 0.561-1.5757 al 95%, p = 0.15). La estancia intrahospitalaria fue mayor en el grupo sin monitoreo por 2.9 días (14.5 contra 11.6 días) y el uso de cristaloides fue mayor por 635ml en el primer turno de manejo. Conclusiones: El uso de monitoreo de distensibilidad de vena cava inferior disminuye el uso de cristaloides en pacientes con sepsis grave y los días de estancia intrahospitalaria; puede disminuir la mortalidad e incidencia de edema agudo pulmonar. Se necesita la realización de más estudios al respecto que evalúen el impacto de la medición de distensibilidad de vena cava inferior en el manejo del paciente séptico.
Documento del Gobiberno : ESP MEDURG .14897 2022
URI : http://dgsa.uaeh.edu.mx:8080/bibliotecadigital/handle/231104/2970
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